реверсивная паттерн стимуляция

- Нет -Айвазян Сергей ОганесовичАйвазян Сергей ОганесовичАйвазян Сергей ОганесовичБегашева Ольга ИвановнаБегашева Ольга ИвановнаБегашева Ольга ИвановнаБелоусова Елена ДмитриевнаБелоусова Елена ДмитриевнаБелоусова Елена ДмитриевнаБелоусова Елена ДмитриевнаВавилова Надежда НиколаевнаВавилова Надежда НиколаевнаВасильева Светлана СергеевнаВасильева Светлана СергеевнаВасильева Светлана СергеевнаВоронцова Елена ДмитриевнаГеоргиевская Наталья АлександровнаГеоргиевская Наталья АлександровнаГонсалес Мария НиколаевнаДарбинян Ваган ЖирайровичДарбинян Ваган ЖирайровичДорофеева Марина ЮрьевнаДорофеева Марина ЮрьевнаДорофеева Мари

- Select -врач лечебной физкультурыВрач общей практикиВрач ультразвуковой диагностикиГенетикДетский гастроэнтерологДетский неврологДетский невролог-эпилептологДуплексное сканирование сосудовзаслуженный врач РФЛогопедМануальный терапевтНеврологНевролог-эпилептологНейрогенетикНейроофтальмологНейропсихологНеонатальный неврологОртопедОртопед ЂЂЂ реабилитологпедиатр высшей категорииПсихиатрСомнологСпециалист видео-ЭЭГСпециалист НСГСпециалист по вызванным потенциаламСпециалист по допплерографииСпециалист по ЭМГСпециалист по ЭЭГЭндокринолог

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) тестируют зрительные пути от сетчатки до зрительной коры (17-е поле). В качестве стимуляции чаще всего используется реверсивный  шахматный паттерн, который наиболее эффективно тестирует центральное, макулярное зрение. Генерируемый при этом ответ является наиболее стабильным и относительно простым по форме. Генератор основного компонента зрительных ВП располагается в окципитальной коре, однако его характеристики (латентность и амплитуда) могут изменяться в результате поражения на любом участке зрительного пути ЂЂЂ от сетчатки до самой зрительной коры. Обычно выделяют 3 основных колебания ЂЂЂ N75, P100 и N145 (негативное с латентностью 75 мс, позитивное 100 мс и снова негативное на 145 мс). Основное внимание обращается на латентность и амплитуду компонента P100. Стимуляция выполняется монокулярно ЂЂЂ для оценки проведения по прехиазмальным участкам слева и справа. Иногда может выполняться стимуляция полуполей зрения ЂЂЂ для оценки ретрохиазмальных участков.Зрительные ВП исследуются также в ответ на стандартную фотостимуляцию («вспышку») ЂЂЂ обычно специальными светодиодными очками. В этом случае ответ также представляет из себя серию последовательных позитивных и негативных колебаний с определенной латентностью. Ответ на такую стимуляцию менее стабильный,  чем при стимуляции обращаемым шахматным паттерном, менее специфичен для оценки макулярного зрения, в большей степени является функцией освещенности. Однако зрительные ВП на вспышку обладают одним важным преимуществом перед шахматным паттерном ЂЂЂ они не требуют кооперации пациента, могут регистрироваться у младенцев, а также пациентов БИТ или интраоперационно.Регистрация производится электродами над затылочной корой ЂЂЂ слева, справа и сагиттально (O1, O2 и Oz). В зависимости от задач выполняется монокулярная стимуляция или стимуляция полуполей зрения поочередно слева и справа. Для выделения ответов из ЭЭГ подается обычно около 100-200 стимулов частотой 1 в секунду, с усреднением ответов во временном интервале 250-500 миллисекунд.Нарушение проведения приводит к увеличению латентности и/или снижению амплитуды компонента P100. Изменения неспецифичны. Имеются данные о том, что выраженная задержка компонента в большей степени, чем снижение амплитуды может служить косвенным признаком преимущественного демиелинизирующего характера процесса, тогда как атрофия зрительного нерва вызывает в первую очередь снижение амплитуды. Поскольку зрительные ВП тестируют проведение от сетчатки до 17-го поля, нормальные зрительные ВП не исключают поражения за пределами первичной зрительной коры, в частности ответы могут быть нормальными при «корковой слепоте».Рис.1 Пример нормальных зрительных ВП (траса 1, вертикальным курсором отмечена латентность пика в 105 мс) и увеличения латентности компонента P100 у пациента с рассеянным склерозом (траса 2). В обоих случаях четко идентифицируются все пики - N75, P100 и N145. Зрительные ВП могут быть полезными для дифференциальной диагностики, в частности, при следующих заболеваниях, которые могут сопровождаться нарушением зрительной функции:Рассеянный склерозРетробульбарный невритИшемическая оптическая нейропатияОпухоли и сосудистые мальформации со сдавлением зрительного нерва или зрительного трактаОкулярная гипертензияДиабетАмблиопияМетаболические или токсические оптические нейропатииПоскольку изменения зрительных ВП являются неспецифическими, интерпретация результатов исследования зрительных ВП, как и других электрофизиологических методов, проводится в контексте клинической картины заболевания.

Зрительные вызванные потенциалы

ЂЂЂ ЂЂЂ Зрительные вызванные потенциалы

Зрительные вызванные потенциалы